A Gastro-oesophagealis reflux betegség
A gastro-oesophagealis reflux betegség gyakori megbetegedés, amely a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszaáramlása következtében alakul ki. Ha a gyomortartalom mennyisége túl nagy és túl gyakran áramlik vissza a nyelőcsőbe, vagy nem ürül ki onnan időben, kialakul a gastrooesophagealis reflux betegség, melyet súlyossága szerint több csoportba sorolnak.
A gastro-oesophagealis reflux betegség már több mint 20 éve ismert. Kutatások szerint előfordulása évről évre növekszik. A becslések szerint a népesség 4-7 százaléka naponta tapasztalja a tüneteket, 34-44% pedig havonta egyszer. A betegség gyakoribb az időseknél és a várandós nőknél.
A betegek általában a két leggyakoribb tünettel keresik fel az orvost: gyomorégéssel vagy regurgitációval.
A GYOMORÉGÉS egy égető érzés, de időnként felhasi vagy a szegycsont mögött jelentkező fájdalom formájában is jelentkezhet, röviddel étkezés után.
A REGURGITÁCIÓ a gyomortartalom passzív visszafolyása a szájba, amely lefekvéskor, lehajláskor vagy fizikai erőkifejtéskor fordul elő. Egyes betegeknél a reflux okozhat gégegyulladást, torokgyulladást, krónikus köhögést vagy asztmát, ugyanakkor a gyomorégés és a regurgitáció nem feltétlenül jelentkezik.
Hogyan alakul ki a gastro-oesophagealis reflux betegség?
Egészséges embereknél is naponta többször visszaáramlik a gyomorsav a nyelőcsőbe, ezt azonban a nyelőcső védőmechanizmusai eltávolítják onnan. A túlzott mennyiségű gyomortartalom károsíthatja a nyelőcső nyálkahártyáját.
A gyomorsav nyelőcsőbe irányuló túlzott mértékű visszaáramlásának legfőbb oka az alsó oesophagealis sphincternek, azaz a nyelőcső alsó záróizmának nem megfelelő működése.
További okok lehetnek:
- rekeszizomsérv
- életmód
- gyógyszerek
A rekeszizomsérvben a nyelőcső alsó része általában mindig nyitva van, így a gyomortartalom akadály nélkül vissza tud áramlani a nyelőcsőbe.
A tüneteket bizonyos ételek, italok is előidézhetik, mint például a csokoládé, a dió, a mogyoró, az alkohol, bizonyos fűszerek vagy a kávé. Egyes bonyolult mechanizmusok miatt a táplálék gyors elfogyasztása is fokozhatja a gyomorsav visszaáramlását a nyelőcsőbe. A gyomortartalom nyelőcsőbe való visszajutásának veszélyét fokozhatja a túlsúly, a dohányzás, a szoros ruhák, az étkezés utáni közvetlen lefekvés, a hajlott testhelyzetben végzett munka, a nehéz terhek emelése, valamint a nagy étkezések és bizonyos gyógyszerek is.
Elsődleges hatásukon túl egyes gyógyszerek csökkentik a nyelőcső védekezőképességét, és így hozzájárulnak a reflux betegség kialakulásához.
Mit tehetünk mi magunk?
Mint minden más egészségügyi probléma esetén, most is feltehetjük magunknak a kérdést:
Enyhíthetjük-e vagy meg tudjuk-e szüntetni a tüneteket életmódunk megváltoztatásával?
A tünetek gyakran a nem megfelelő táplálkozási szokások miatt alakulnak ki. Fontos, hogy elkerüljük azokat az ételeket, amelyek tüneteket okoznak.
Az ételek gyors elfogyasztása nem egészséges szokás, és fokozhatja a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe való visszajutását. Ha étkezés után lefekszünk, a reflux még nagyobb mértékű lesz.
Vannak olyan betegek, akiknél a tünetek enyhülnek, ha feji résznél megemelt ágyban alszanak, ez ugyanis segíthet a gyomorsav nyelőcsőbe történő visszaáramlásának csökkentésében.
A dohányzás abbahagyása és a nem túl szűk ruhák viselése szintén jelentős mértékben enyhítheti a tüneteket.
Az enyhe tüneteket recept nélkül kapható gyógyszerekkel is lehet csökkenteni (savlekötők, H2–receptor antagonisták, protonpumpa gátlók). Ezt a fajta kezelést hívják öngyógyszerezésnek, aminek azonban nem szabad két hétnél tovább tartania.
Természetesen ilyen esetekben is lehetőség van orvosi segítség igénybe vételére.
Amennyiben a beteg nem vette igénybe orvos segítségét és ennyi idő alatt a tünetek nem szűnnek meg teljesen, a betegnek fel kell keresnie orvosát.
Mit tesz az orvos?
Miután a beteget megvizsgálta, az orvos nagy valószínűséggel megállapítja a gastro-oesophagealis reflux betegséget. A tünetek fennállásának időtartamától és azok súlyosságától függően eldönti, hogy beutalja-e a beteget további kivizsgálásra vagy megkezdi a kezelést.
Az orvos életmódbeli változtatásokat javasol, így például az étrend megváltoztatását, az ágy feji részének megemelését, bő ruhák viselését stb., és sok esetben gyógyszert is ír fel. A GORB kezelésére felírt gyógyszerek csökkentik a gyomortartalom savasságát, gátolják a gyomorsav termelődését vagy fokozzák a gyomor kiürülésének folyamatát.
A gyomor ürülését segítő gyógyszereket csak ritkább esetekben használják.
A gastro-oesophagealis reflux betegség kezelésében használt gyógyszerek:
- ANTACIDÁK:
Közömbösítik a gyomorsavat.
Hatásuk azonban rövid ideig tart - H2-RECEPTOR ANTAGONISTÁK:
gátolják a gyomor savelválasztását - PROTONPUMPA GÁTLÓK:
A protonpumpa-gátlók minden korábban alkalmazott szekréció-gátló szernél jelentősebben csökkentik a gyomorsav elválasztását. E szerek a GORB kezelésének leghatékonyabb eszközei közé tartoznak.
Az alarm tünetekkel jelentkező betegeket az orvos azonnal beutalja a megfelelő vizsgálatokra.
ALARM TÜNETEK:
- nyelési nehézség vagy a torokban megakadó táplálékdarabok
- testsúlycsökkenés
- vérszegénység
- hányás
A gastro-oesophagealis reflux betegség gyakori probléma, ami a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe történő túlzott visszaáramlása miatt alakul ki.
A tünetek bármilyen változása vagy az alarm tünetek megjelenése a gastro-oesophagealis reflux betegség szövődményének jele lehet, ezért a betegnek azonnal fel kell keresnie orvosát.
Öngyógyszerezést legfeljebb két hétig lehet alkalmazni. Ez alatt az idő alatt a tüneteknek teljesen meg kell szünniük.
A gastro-oesophagealis reflux betegségben szenvedők részére az orvosok életmódbeli változtatásokat javasolnak és általában gyógyszert írnak fel.
Egyes betegeknél a betegség gyakran kiújul. Nekik hosszú távú gyógyszeres fenntartó kezelésre van szükségük.
Műtéti beavatkozás csak ritkán szükséges.
Illusztrációk: Bojan Sumrak, Szerzők: Matjaž Koželj, MD; Borut Kocijančič, MD; Department of Gastroenterology of the University Medical Centre Ljubljana; Division of Internal Medicine University Medical Centre Ljubljana
