Milyen magas a vérnyomása?

A magas vérnyomás globális probléma, amely körülbelül 1,13 milliárd embert érint. Ez egy krónikus modern betegség, amelyet két érték jellemez. Az első a szisztolés vérnyomás, mely azt mutatja meg, hogy milyen magas a nyomás a vénákban, amikor a szívizom összehúzódik, míg a második érték, azaz a diasztolés vérnyomás azt, hogy milyen magas a nyomás, amikor a szívizom ellazul.

Milyen magas a túl magas?

Optimális értékről akkor beszélünk, ha mind a szisztolés, mind a diasztolés érték 120/80 mm Hg alatt van. Ha az egyik vagy mindkét érték 140/90 mm Hg feletti, akkor magas a vérnyomás.

A VÉRNYOMÁSÉRTÉKEK MEGHATÁROZÁSA ÉS OSZTÁLYOZÁSA

Osztályozás	Szisztolés vérnyomás, mm Hg		Diasztolés vérnyomás, mm Hg
Optimális	< 120	és	< 80
Normál	120–129	és/vagy	80–84
Normál a felső tartományban	130–139	és/vagy	85–89
1. stádiumú hipertónia	140– 159	és/vagy	90–99
2-es stádiumú hipertónia	160–179	és/vagy	100–109
3. stádiumú hipertónia	≥ 180	és/vagy	≥ 110
Izolált szisztolés hipertónia	≥ 140	és	< 90

A szív- és érrendszeri betegségek kockázata minden 20/10 mm-es emelkedéssel megduplázódik, 115/75 mm Hg-tól kezdődően.

Mi okozza a magas vérnyomást?

Gyakran nem tudjuk, hogy pontosan mi okozza a magas vérnyomást, mely nem csak az időseket érinti, bár az igaz, hogy a vénák a korral gyengülnek, ami növeli a valószínűségét. A hipertónia a modern életmód miatt egyre több fiatalt is veszélyeztet.

A fizikai inaktivitás, a stressz, az elhízás és a magas sóbevitel mellett a fő kockázati tényezők közé tartozik a családi kórtörténetben előforduló magas vérnyomás és az egyidejűleg fennálló vesebetegség vagy cukorbetegség. A magas vérnyomás valódi oka azonban legtöbbször rejtve marad.

Még az enyhén emelkedett értékeket sem szabad figyelmen kívül hagyni

A legtöbb betegnek “csak” enyhén emelkedett a vérnyomása, vagyis az 1-es stádiumú hipertónia érinti őket, ami a hipertóniás betegek 74%-át veszélyezteti. Ha nem kezelik, a magas vérnyomás súlyos következményekkel járhat. A célszervek (erek, szív, agy, vesék, szem) károsodása, amely a magas vérnyomást a szív- és érrendszeri megbetegedések és halálozás fő kockázati tényezőjévé teszi, már az 1. stádiumú magas vérnyomás során bekövetkezik

A kis vérnyomás-emelkedések időben történő kezelése megelőzheti a szervi károsodást és a betegség súlyosabb formáinak későbbi kialakulását.

Különböznek-e az értékei, ha otthon vagy az orvosnál méri őket?

Az orvostól való félelem miatt megemelkedett vérnyomás, az úgynevezett fehérköpenyes hipertónia nem csak mítosz, hanem fontos akadály is. Becslések szerint az emberek 15-25%-ának tévesen magas a vérnyomása az orvosi rendelőben mérve, miközben az otthon, azaz a mindennapi körülmények között mért vérnyomásuk normális.

Az otthoni vérnyomásmérés segíthet a fordított jelenségben is, vagyis amikor kiderül, hogy az otthon mért értékek emelkedettek, holott az orvos mérésekor még teljesen jónak tűntek. Ezt a jelenséget maszkolt magas vérnyomásnak nevezik, és az emberek mintegy 10-20%-át érinti. Mivel a maszkolt hipertóniás betegeket nehéz felismerni, sokan maradnak kezeletlenül, ami növeli a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.

Hamis értékeket kaphatunk akkor is, ha valaki beszél, áll, rossz helyzetben tartja a karját, részeg, fázik vagy túl szoros mandzsettát visel a vérnyomásmérés során.

A téves értékek elkerülése érdekében elengedhetetlen a megfelelő mérések elvégzése és többszöri megismétlése. A diagnózis megerősítése érdekében célszerű az orvosi rendelőben végzett méréseket az otthoni mérésekkel vagy 24 órás folyamatos mérésekkel kombinálni.

Mi a teendő emelkedett értékek esetén?

A magas vérnyomás egészséges életmóddal megelőzhető vagy enyhíthető. A rendszeres testmozgás, a normális testsúly, a só-, zsír- és alkoholfogyasztás csökkentése, a dohányzás mellőzése, a stresszhatások csökkentése, valamint a sok zöldség- és gyümölcsfogyasztás segíthet a vérnyomás csökkentésében, sőt sok esetben a normális szintre való visszaállításában. Gyakran (a magas vérnyomás mértékétől és egyéb kockázati tényezőktől függően) az egészséges életmód mellett gyógyszeres kezelésre is szükség van a vérnyomás csökkentése érdekében.

Referenciák

1. WHO: Hypertension. [internet]. Geneva: World Health Organisation; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.who.int/legfrissebb-hireink-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. Slovenske smernice za obravnavo hipertenzije 2018 [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2018 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/12/Smernice-za-obravnavo-hipertenzije-2018.pdf.
3. NIJZ: 17. maj: Svetovni dan hipertenzije [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2017 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.nijz.si/sl/17-maj-svetovni-dan-hipertenzije-2017
4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Eur Heart J 2018; 39(33): 3021–3104.
5. Franco V, Oparil S, Carretero OA. Hypertensive therapy: Part I. Circulation 2004; 109(24): 2953-8. 
6. Writes S. Common Causes of Hypertension in Senior Adults. Health Sci J 2017; 11(4): 523.
7. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016; 34(10): 1887-920. 
8. WebMD: Causes of Secondary Hypertension [internet]. 2020 [cited 2021 Jun 21]. Available from: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/secondary-hypertension-causes
9. Julius S. Need for fixed dose combination therapy in the early phases of hypertension. Medicographia 2010; 32 (3): 262–8.
10. Mensah GA, Croft JB, Giles WH. The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension. Cardiol Clin 2002; 20(2): 225-47.
11. X. strokovni sestanek sekcije za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2001 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/08/SAH_2001.pdf
12. Med.over.net: Hipertenzija zaradi bele halje? [internet]. Ljubljana: Med.Over.Net; 2021 [cited 2021 Jun 21]. Available form: https://med.over.net/hipertenzija-zaradi-bele-halje/
13. Stergiou GS, Palatini P, Parati G et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021; 39(7):1293–1302.
14. XXIX. strokovni sestanek Združenja za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2021/05/Zbornik_2020.pdf.
15. SafeBeat: Why Young People Should Be Wary of High Blood Pressure [internet]. [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://safebeat.org/legfrissebb-hireinkroom/headlines/why_young_people_should_be_wary_of_high_blood_pressure/
16. Magalhães JA, Lins-Filho OL, de Couto TLG et al. Prevalence of masked hypertension evaluated by home blood pressure monitoring in a large sample of patients with office blood pressure <140/90 mmHg. Blood Press Monit 2021; 26(3): 224-229.